胫骨远端骨折（骨折在胫骨远端关节面近端5cm内）发生率相对较低，只占所有下肢骨折的小部分。当骨折累及到胫距关节面时又称Pilon骨折，也被称作胫骨穹隆（plafond)骨折。约75%的Pilon骨折合并腓骨骨折。多有高能量伤所致。常有多发伤，骨折处理困难，经常出现软组织坏死，感染，骨不连以及创伤性关节炎等并发症。

非手术方法

1. 适应症：骨折没有移位；关节面保持正常；全身情况差；难以耐受手术。

2. 方法：手法复位，夹板或石膏固定

手术治疗

1.适应症：骨折移位，嵌插缺损；关节面不平整大于2mm；伴有神经血管损伤；出现旋转畸形不能矫正。

2.手术方法：开放复位内固定，外固定支架固定。

1.饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以促进骨折愈合。

2.抬高患肢，促进静脉血液回流。

3.石膏固定24小时内，要经常检查足趾的背伸和趾屈情况，以判断腓总神经是否受压，若怀疑神经受压，立刻刨开石膏减压。

4.小夹板固定后密切观察夹板的松紧度及肢体有无麻木、疼痛等症状，严防局部压疮，肢体坏死等并发症。

5.术后0-3天可进行早期功能锻炼，如踝关节背伸趾屈锻炼。

6.术后2-3周在床上进行患肢不负重活动，如膝关节，踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的内收外展练习，利用牵引床进行上臂活动锻炼，训练臂力，以便下地时用拐。

7.术后3周-3月下床拄双拐由患肢不负重活动逐渐向部分负重活动过度，再到完全负重。